Radi li se rekonstrukcija odmah po mastektomiji ili mora proći određeno vrijeme nakon mastektomije? Ako je moguće i jedno i drugo, kada se bira koja opcija?
Dr. Kisić: Rekonstrukciju nakon mastektomije je moguće napraviti u istoj operaciji kad se učini i mastektomija ili se može napraviti u drugoj zasebnoj operaciji. Poželjno je napraviti rekonstrukciju odmah zbog više razloga, ali ponekad je zbog kontraindikacija potrebno rekonstrukciju u drugom aktu.
Je li rekonstrukcija uvijek moguća i koje žene su kandidati za taj postupak?
Dr. Kisić: Rekonstrukcija je moguća i poželjena kod većine žena, a kandidat je svaka žena koja izrazi želju za rekonstrukcijom.
Kako izgleda cijeli proces, od prvog dolaska žene u vašu ordinaciju na konzultacije do operacije?
Dr. Kisić: Cijeli proces je relativno jednostavan. Na samim konzultacijama prođemo s klijenticom cijeli proces prije i poslije operacije, objasnimo moguće komplikacije te napravimo plan rekonstrukcije. Nakon dogovora termina operacije klijentici se daju pisane upute za zahvat te popis pretraga koje je potrebno učiniti prije operacije.
Koliko traje sama operacija?
Dr. Kisić: Vrijeme trajanja operacije ovisi o tome je li potrebno učiniti mastektomiju prije rekonstrukcije ili je ista već učinjena. Također ovisno o izgledu grudi prije operacije ovisi vrijeme samog zahvata. U pravilu za operaciju jedne dojke je potrebno oko 2 sata, a kada se rade obje dojke 3-4 sata.
Postoji li više tehnika rekonstrukcije? Ako da, koje su i koje vi preferirate?
Dr. Duduković: Tehnika rekonstrukcije dojke bira se prema anatomiji pacijenta. Mršavije žene s manjim grudima u pravilu se rekonstruiraju implantatima ili latissimus dorsi mišićno kožnim režnjem, dok se punije žene s većim i opuštenijim grudima rekonstruiraju slobodnim mikrokirurškim režnjevima tkiva trbušne ili femoralne ili glutealne regije. U potonjem slučaju zlatni standard je DIEP flap, odnosno režanj masnog tkiva i kože s trbuha.
Kako izgleda oporavak nakon rekonstrukcije? Na što sve treba obratiti pažnju?
Dr. Duduković: Ovisno o tipu rekonstrukcije, značajnije lakši oporavak je kod rekonstrukcija implantatima dok se svaki oporavak nakon bilo kojeg slobodnog ili vezanog režnja smatra težim. Nakon težih rekonstrukcija moguća i vrlo je vjerojatna potreba za hospitalizacijom i do 7 dana. Nakon toga kreće kućna faza oporavka. U slučaju uzimanja tkiva s trbuha oporavak do pune mobilnosti može trajati i do 2 mj. Nakon rekonstrukcija implantatima, već za 14 dana može se planirati malo sporiji, ali normalan život.
Karcinomi ne utječu samo na fizičko, već i na mentalno zdravlje. Kako znate da je pacijentica mentalno spremna za ovakav postupak?
Dr. Duduković: Ta psihička procjena je posebno važna kod planiranja velikih rekonstrukcija kada se očekuje nešto teži postoperacijski tijek. Općenito treba reći da je većina žena motivirana za rekonstrukciju, ali im treba objasniti njihova ograničenja u oporavku i daljnjem životu i ako je postignuto razumijevanje s obje strane, imamo zeleno svjetlo za nastavak i planiranje takvog liječenja. Rekao bih da apsolutna kontraindikacija, nakon kirurškog izlječenja karcinoma, za rekonstrukciju dojke i ne postoji.
