U danima smo toplotnih udara kada živa na termometrima ide i do 40 Celzijevih stupnjeva. Jasno je da se rashladiti zato najviše volimo na plaži, jednim skokom u more. Nerijetko nakon toga tijelo sunčamo u nadi za preplanulom puti. Makar na kratko. I tako, iako je preplanula put ljeti vrlo poželjna, zaboravljamo koliko je sunce štetno. Stara poslovica kaže – sve se vraća, sve se plaća. Naša koža pamti sve, a kako ne bismo platili borama i melanomom u budućnosti, SPF zaštita ljetni je “must have”. Trebamo li je koristiti i u ostalim mjesecima godine, što su UVA, a što UVB zrake te kako nanijeti odgovarajuću količinu kreme otkriva nam dr.med. Dora Madiraca Glasović.
Zanimalo nas je i kako koristiti “marmelade” u kombinaciji sa SPF zaštitom, kako odabrati pravu kremu za lice sa SPF-om i što je s dječjim kremama, a dotaknuli smo se i najzloćudnijeg tumora kože – melanoma. Što nam je sve u razgovoru rekla specijalistica dermatologije i venerologije Dora Madiraca, koja svoje savjete dijeli i na svom Instagram profilu, otkrijte u nastavku.
- Kao dermatologinja na svojim mrežama konstantno ističete važnost SPF-a. Koje su najvažnije činjenice koje moramo znati o SPF-u i što se događa s našom kožom kada je dovoljno ne štitimo?
Za početak, da razjasnim što predstavlja kratica SPF. Sun protection factor ili faktor zaštite od sunčevog zračenja je mjera koja označava koliko možemo biti izloženi UV zračenju bez pojave opeklina kože u odnosu na nastanak opeklina na nezaštićenoj koži. Teoretski, ako pri nezaštićenom izlaganju Suncu izgorite nakon 10 minuta, uz SPF 30 možete se izlagati Suncu 30 puta dulje bez razvoja opeklina. No nije sve baš tako jednostavno. Ovo vrijeme ovisi o čimbenicima poput nanošenja kreme, vašeg fototipa kože, UV indeksu, odnosno jačini ultraljubičastog (UV) zračenja. Dakle, nije jednako izlagati se Suncu u ranim jutarnjim satima ili u podne kada je vrlo visoka opasnost od UV zračenja.
Oznaka SPF odnosi se samo na UVB zrake koje su odgovorne za razvoj opeklina (b-burn), tamnjenje kože i oštećenja DNK u našim stanicama. Za razliku od UVB, UVA zrake prisutne su tijekom cijele godine, prolaze kroz oblake i prozorsko staklo, prodiru duboko u kožu, ubrzavaju starenje kože (a-ageing), uzrokuju poremećaje pigmentacije i različite reakcije na koži u smislu preosjetljivosti. UVA zaštita prikazana je PPD oznakom na deklaraciji vašeg proizvoda.
Pretjerano izlaganje Suncu kumulativno oštećuje naše stanice i uzrokuje preuranjeno starenje kože (fotostarenje) uz pojavu bora, neujednačenog tena, hiperpigmentacija, premalignih i malignih promjena može.
Naša koža uistinu sve pamti. Ako ste tijekom života zadobili opekline od sunca, pogotovo u dječjoj dobi, imate povećan rizik za nastanak melanoma.
- Ljudi često prakticiraju korištenje zaštitnih krema samo dok su na moru i dok se direktno izlažu suncu jer misle da u ostatku godine to nije toliko važno. Ipak, daleko je to od istine, zar ne?
Uvijek naglašavam kako je fotoprotekcija nužna svakodnevno, 365 dana u godini i za oblačnog vremena. Sunčevo zračenje prisutno je tijekom cijele godine – na plaži, u parku i dok ispijate kavu u najdražem kafiću. Zaštitne kreme samo su jedan od oblika fotoprotektivnog ponašanja. Potrebno je zaštiti se i na druge načine, nošenjem naočala koje sadrže UV filtere, šeširom širokog oboda te odjećom koja štiti od UV zračenja (UPF oznaka).
- Koliko je važno pripremiti kožu za izlaganje suncu i na koji ćemo način to najbolje napraviti? Pomaže li nam ta priprema da ne izgorimo na suncu?
U svakodnevnom radu često čujem da je posjet solariju 1-2 puta tjedno dobra priprema kože za izlaganje suncu, pa čak i da su pojedini zdravi jer potiču sintezu kolagena. Solarij je iznimno opasan! Kada legnete u “lampu” razmislite o činjenici da se izlažete UV zračenju jačem od podnevnog sunca u mediteranskim zemljama.
O opasnosti solarija dovoljno govori činjenica da su neke zemlje u potpunosti zabranile njegovo korištenje.
Uz svakodnevno fotoprotektivno ponašanje i zdravu prehranu, dodaci koji sadrže vitamine i minerale s dokazanim antioksidativnim djelovanjem (npr. vit.C, D, E, K, karotenoidi, bakar, cink, selen) svakako su dobar izbor u zaštititi kože iznutra. U osoba koje su preosjetljive na sunčevu svjetlost učinkoviti su također pripravci na bazi ekstrakta paprati te astaksantina.
- Osim što ste zaposleni u Klinici za kožne i spolne bolesti KBC „Sestre Milosrdnice“ aktivni ste na društvenim mrežama. Pokrenuli ste Instagram profil uz svoj hastag #pitajdoki. Kako ste došli na tu ideju i koja priča stoji iza vašeg profila?
Do početka pandemije nisam bila aktivna na društvenim mrežama ali sam gotovo svakodnevno porukom ili mailom odgovarala na upite pacijenata. Pretežno zabrinutih roditelja, koji nisu željeli djecu izlagati riziku od zaraze koronavirusom. Ideja je došla spontano, tada na rodiljnom dopustu s dvoje male djece. Otvaranjem Instagram profila pronašla sam način kako pomoći besplatnim savjetom svima kojima je pomoć potrebna. Trebalo mi je vremena da shvatim kako Insta svijet funkcionira (ipak sam medicinar ha ha). Sada sam već skoro profesionalac.
- Kako odabirete teme koje ćete obrađivati na društvenim mrežama? Je li izazovno biti i doktorica, i majka, i Influencerica?
Teme crpim iz svakodnevnog rada s pacijentima, upita na svom profilu, ali i svog osobnog majčinskog iskustava. U moru netočnih i često opasnih skincare trendova i savjeta, smatram da je moja dužnost kao liječnika ponuditi pratiteljima točne i znanstveno provjerene informacije te podići svijest o važnosti prevencije i zdravlju kože. Balansiranje između zahtjevnih poslovnih obaveza i majčinstva je ponekad iznimno teško i izazovno.
Povremeni kaos u organizaciji podijelim i sa svojim pratiteljima – savršenstvo ne postoji, osim možda u virtualnom svijetu.
- S obzirom na to da vam je uža specijalizacija pedijatrijska dermatologija zanima nas koja je razlika između dječjih krema sa SPF-om i onih koje nisu naglašene da su za djecu?
Djeca nisu mali ljudi. Dječja koža je građom i funkcijom drugačija od kože odraslih. Osjetljivija je i tanja te podložnija negativnom djelovanju raznih iritansa, alergena i mikroorganizama. Pri odabiru krema za zaštitu dječje kože potrebno obratiti pozornost na sastav te mineralne filtere poput cinkovog i titanijevog oksida koji mehanički odbijaju UV zrake. Oni su prikladniji za osjetljivu dječju kožu od kemijskih koji mogu uzrokovati iritaciju i alergijske reakcije. Također, potrebno je odabrati one hipoalergene, bez umjetnih mirisa, boja i alkohola, kako bi se umanjila mogućnost lokalnih kontaktnih reakcija i reakcija preosjetljivosti.
- Često muku mučimo s pronalaskom odgovarajuće kreme za lice sa SPF-om. Kako pronaći idealnu?
Danas na tržištu postoje brojni kvalitetni proizvodi za zaštitu od Sunca. Odabir ovisi o tipu i specifičnim potrebama Vaše kože. Masnijoj koži odgovarat će proizvodi laganije teksture poput fluida, dok će bogate kreme biti pravi odabir za suhu kožu. Ako imate osjetljivu ili alergijama sklonu kožu birajte preparate s mineralnim filterima poput cinkovog i titanijevog oksida koji stvaraju fizičku barijeru na koži i reflektiraju UV zračenje. Najbolja SPF krema je ona s kojom ćete biti zadovoljni i svakodnevno ju nanositi tijekom cijele godine.
- Nekada stavimo previše kreme, nekada premalo. Koja je prava količina kako bismo se dovoljno zaštitili i svako koliko bi bilo optimalno nadopunjavati SPF?
Zanimljiv je podatak da tek 20-40% ljudi nanosi dovoljnu količinu fotozaštitnog sredstva. Kako bi postigli razinu zaštite navedene na proizvodu potrebno je nanijeti 2 g kreme na 1cm kože. Za lice i vrat dovoljno je oko 1/2 čajne žličice ili količina koju nanesete cijelom dužinom kažiprsta i srednjeg prsta, dok je za cijelo tijelo potrebno 6 čajnih žličica ili puna čašica za rakiju. To odgovara količini od oko 36 ml kreme. Često zaboravimo nanijeti kremu na uši, vrat, usne i stopala.
Proizvod je potrebno nanijeti petnaestak minuta prije izlaganja suncu i obnavljati ga dovoljnoj količini svaka 2 h i nakon kupanja, brisanja ručnikom ili pojačanog znojenja.
- Iako se moramo štititi, svi želimo preplanulu put tijekom ljeta. Kako najsigurnije spojiti SPF i marmelade? Što staviti prvo?
Jedini spoj marmelade koji priznajem je onaj s kruhom ili u palačinkama. Popularne “marmelade” ili sredstva za brže tamnjenje često ne sadrže ili imaju minimalni SPF i mogu ubrzati nastanak opeklina. Zbog toga ih ne preporučujemo pri izlaganju suncu u kombinaciji sa SPF kremama. Nanošenje “marmelade”preko SPF-a može smanjiti njegovu učinkovitost. Ako želite, možete ih koristiti za njegu kože kada se ne izlažete suncu jer pojedine sadrže hidratantne sastojke i dodatne pigmente za sjaj i blistavost kože.
- Je li SPF 50+ uvijek najbolja opcija? Što je s manjim brojevima SPF-ova?
Kao dermatolog uvijek preporučujem korištenje fotoprotektivnog sredstva širokog spektra UVA i UVB zaštite, otpornog ili vrlo otpornog na vodu, uz minimalan SPF 30+ za osobe tamnije puti, dok je za svijetlu put potrebna zaštita faktorom 50+. Niti jedan SPF preparat ne pruža 100% zaštitu od UV zraka te je potrebno koristiti i druge metode fotozaštite.
- Čini nam se da je melanom kože posljednjih godina u velikom porastu. Što kažu brojke? Koliko Hrvati brinu o svojim madežima, odlaze li na preventivne preglede te kada je najbolje za takav pregled?
Prema posljednjim podacima Registra za rak 2019. god. novootkrivena su 904 melanoma, što je 100 više u odnosu na prethodnu godinu. Zabrinjavajuć je podatak da je smrtnost od melanoma u RH visoka – prema statistici smo na 4.mjestu iza istočnoeuropskih zemalja. U trenutku otkrivanja samo oko 50% oboljelih ima početni stadij bolesti dok ostali imaju metastatsku bolest, odnosno zahvaćanje limfnih čvorova ili unutarnjih organa.
Gotovo dvadeset godina u Hrvatskoj se provode javnozdravstvene preventivne kampanje ranog otkrivanja melanoma i drugih tumora kože u kojima osobno sudjelujem od 2013. godine, uz besplatne preventivne preglede građana i edukaciju o rizičnim čimbenicima za nastanak raka kože i fotoprotekciji. Iz osobnog iskustva mogu reći da uspijevamo u podizanju svijesti građana s obzirom na to da je sve veći broj pacijenata koji dolaze na preventivne preglede u dermatološke ambulante Klinike za kožne i spolne bolesti KBC “Sestre milosrdnice”.
Moram naglasiti važnost redovitih samopregleda kože jednom mjesečno kojima je moguće uočiti sumnjivu promjenu na koži u ranom stadiju. Svaka promjena boje, veličine, izgleda rubova postojećeg madeža ili nastanak nove atipične promjene na zdravoj koži zahtijeva žurni pregled dermatologa. Uz melanom, postoje i drugi tumori kože koje valja prepoznati i liječiti.
- Često tijekom ljeta budu organizirane zdravstvene akcije na plažama gdje se nude besplatni pregledi madeža. Stara poslovica kaže da je bolje spriječiti, nego liječiti pa sukladno tome, smatrate li da bi takvi pregledi trebali postati obavezni?
Kao dermatologinja ponosna sam što je važnost preventivnih pregleda prepoznata i na nacionalnoj razini te je u izradi Nacionalni plan probira za prevenciju i rano otkrivanje melanoma, uz postojeće za pluća, debelo crijevo, dojku i cerviks.
- I za kraj, kako sebe i svoje najmilije štitite od Sunca i ovih vrućina na godišnjem odmoru?
Svojoj djeci od najranije dobi pokušavam usaditi fotoprotektivno ponašanje. Ne bune se kada ih vodim na kupanje u ranim jutarnjim ili kasnim popodnevnim satima, mažem SPF kremom prije dolaska na plažu i nakon svakog kupanja i brisanja ručnikom. Glavice im zaštitim šeširićima, oči naočalama te ako se igraju u plićaku ili na suncu “gnjavim” ih s nošenjem UPF majica. Naravno da je uvijek nemoguće postići sve navedeno ali trudim se, izbjegavamo izlaganje Suncu između 10,10:30 i 17 h, te uvijek pazim da su prikladno odjeveni i piju dovoljne količine vode.
Foto: Instagram, privatna arhiva, Unsplash