U Zagrebu se nalazi prvi centar za crijevni mikrobiom u ovom dijelu Europe. Pričali smo s ključnim čovjekom

Detoxi, vode s limunom, “čišćenje” organizma uz pomoć sjemenki papaje, klistiri… Sve su to trendovi koji su postali viralni u posljednje dvije godine, prvenstveno zahvaljujući TikToku. Za sve te trendove njihovi pobornici tvrde da čiste probavni sustav i kompletni organizam, pomažu pri mršavljenju i slično. Ništa od toga baš nije znanstveno utemeljeno, a svi ti trendovi mogu biti i štetni. Jedini “trend” koji zapravo ima uporište u znanosti i o kojem se sve više govori je crijevni mikrobiom.

No što je to, radi li se o organu i kako je on povezan s drugim fiziološkim procesima pa i seksualnošću, pitali smo dr.med. Andriju Karačića iz prvog Centra za mikrobiom crijeva u ovom dijelu Europe. Centar se nalazi u Zagrebu, a osim na fizički dio, tamo veliku pozornost posvećuju psihološkom aspektu te su okupili znanstvenike iz nekoliko područja, a sve kako bi oni koji im dođu, na kraju imali zdrav i funkcionalan crijevni mikrobiom.

Što je crijevni mikrobiom?

• Bavite se mikrobiomom crijeva, što je to uopće i što točno radite?

Crijevni mikrobiom označava zajednicu crijevnih bakterija i drugih mikroorganizama unutar nas, koji broji oko nekoliko trilijuna pojedinačnih bakterija podijeljenih u tisuće vrsta. Često se zna reći kako je crijevni mikrobiom naš osobni mikroskopski eko-sustav. Taj eko-sustav je gusto isprepleten s našim crijevima, ali i mnogim drugim organskim sustavima. Centar za crijevni mikrobiom (CCM) je prva ustanova u ovom dijelu Europe koji se isključivo bavi ovim eko-sustavom. Naša misija je zajedno s našim pacijentima otkrivati njihove crijevne eko-sustave: koliko su oni bogati, snažni i uravnoteženi.

No, CCM se bavi i istraživačkim radom. Istražujemo kako specifične intervencije kao primjerice primjena kiselog kupusa bogatog dobrim bakterijama utječu na crijevni mikrobiom. Želimo postati partner za znanstvenike, studente, tvrtke koje žele raditi s crijevnim mikrobiomom, gdje će pored iskustva iz rada s pacijentima, dobiti i znanje i know-how za istraživanje crijevnog mikrobioma.

• Je li crijevni mikrobiom organ?

Crijevni mikrobiom nije organ kao naš mozak i srce, jer njegove stanice zapravo nisu dio nas. Crijevne bakterije su zasebni, živi organizmi koji imaju svoj životni ciklus potpuno odvojen od našeg. No, crijevni mikrobiom ima jako puno funkcija u pogledu naše probave, metabolizma i imunosti. Zato i je ključan za naše zdravlje. Zato se smatra kako je crijevni mikrobiom ipak „dio nas“, organ važan za naš organizam kao naš mozak i srce. Iako je donekle potrebno proširiti do određene mjere definiciju riječi organ, danas znanstvenici iz mnogih razloga crijevni mikrobiom opravdano smatraju organom, potpuno ravnopravnim po broju uloga primjerice jetri ili bubregu, jer bez njega zaista ne možemo funkcionirati.

Briga o crijevnom mikrobiomu postaje hit

• Zašto je crijevni mikrobiom postao novi trend?

Medicina je uvijek u potrazi za novim odgovorima. Danas smo kao liječnici više nego ikad suočeni s brojnim izazovima u sklopu zdravlja naših pacijenata. Pritom ne mislim samo na pandemije, nego i na nove izazove povezane s modernim načinom života. Vrlo dugo se činilo kako je medicina došla pred zid i da više ne može ponuditi nova rješenja za modernog čovjeka. Onda smo, zahvaljujući napretku tehnologije, otkrili crijevni mikrobiom. Uslijedio je pravi boom znanstvenih spoznaja koje su nam dale potpuno nove perspektive za mnoge naše probleme. Utjecaj stresa na zdravlje, utjecaj prehrane na psihu, utjecaj tjelovježbe na imunost i tako u nedogled. Sad je ključ ove nove ideje vezane za crijevni mikrobiom pretvoriti u jednostavna, konkretna rješenja za liječnike i pacijente.

• Kakav je Vaš crijevni mikrobiom?

Kad govorimo o nečijem crijevnom mikrobiomu gledamo dvije stavke: funkcionalnost s jedne, a sami sastav s druge strane. Odnosno, nakon analize gledamo što sve crijevne bakterije rade i koje sve crijevne bakterije su uopće prisutne u našim crijevima.

Tako je moj crijevni mikrobiom potpuno funkcionalan. On može proizvesti sve metabolite koji su potrebni za zdravlje, a ne proizvodi štetne ili opasne metabolite. No, njegov sastav i nije baš idealan. Raznolikost mog crijevnog mikrobioma je niska, što je vjerojatno posljedica učestalih liječenja antibioticima od dječjih dana i života u sterilnoj, gradskoj sredini. Iako nemam potencijalno opasne ili „proupalne” crijevne bakterije, nedostaju mi određene vrste protuupalnih crijevnih bakterija. Jako sam ponosan što sam se riješio crijevnih bakterija zbog kojih sam vrlo dugo imao tendenciju debljanju, ali mi se i dalje u crijevnom mikrobiomu vidi da sam slab na slatko.

“Rad na crijevnom mikrobiomu je jako zahvalan”

• Kakve su reakcije okoline na vaš rad s crijevnim mikrobiomom?

U početku je većina ljudi oko mene bila skeptična prema mom radu. Bilo je tu jako puno pitanja i većina mojih bližnjih je smatralo kako se tu radi o samo još jednoj mojoj ludoj ideji. No, svjedočio sam kako su nakon već nekoliko razgovora na ovu temu sa mnom ljudi oko mene počeli dijeliti moju fascinaciju s ovim područjem. Danas je većina ljudi oko mene vrlo zainteresirana za temu. Redovito mi postavljaju pitanja što je dobro ili loše za njihov crijevni mikrobiom te je nemali broj ljudi oko mene i sam napravio analizu svog crijevnog mikrobioma te uz moju pomoć kontinuirano radi na njemu.

• Zašto ljudi na Zapadu izdvajaju tolika sredstva za „sređivanje“ crijevnog mikrobioma?

Naš crijevni mikrobiom reagira na svaku našu odluku tijekom dana. Što ćemo jesti, kako ćemo provesti svoje slobodno vrijeme, koliko sati ćemo kad spavati. Zbog toga je crijevni mikrobiom iznimno dinamičan te se konstantno mijenja. Zato je rad na crijevnom mikrobiomu iznimno zahvalan. Svaka najmanja promjena životnog stila odrazit će se na njemu te ćete vrlo brzo vidjeti rezultate. Ubacivanjem određenih namirnica ili specifičnih treninga ili pak dodataka prehrani možete postići brzo postići velike rezultate. Iako je analiza samog mikrobioma skupa, mnoštvo informacija koje njome dobivamo čini ju korisnim alatom za optimizaciju sveukupnog zdravlja. Ne samo za kreiranje strategija, već i praćenje uspjeha iste na najmanjoj, mikroskopskoj razini.

“Znakovi uzbune prvo se vide na našoj koži”

• Kakva je uloga crijevnog mikrobioma za naš izgled?

Uravnotežen i bogat crijevni mikrobiom signalizira našem tijelu kako je sve „ok“ u našem okolišu te da može neometano funkcionirati. Kad dolazi do razvoja neravnoteže unutar crijevnog mikrobioma, naš mikrobiom našem tijelu počinje slati poruke kako smo u opasnosti što će posljedično dovesti do prekomjerne aktivacije hormonalnog i imunosnog sustava. Prvi organski sustav na kojem se vide znakovi uzbune u našem organizmu je upravo koža. Alergije, upalni procesi i autoimuni poremećaji kože vrlo često su posljedica kronične upale i/ili hormonalnog disbalansa čije je porijeklo upravo u našim crijevima. Koža odražava alarmiranost tijela od strane crijevnih bakterija. Zato je prvi korak u rješavanju dermatoloških problema često rad na crijevnom mikrobiomu, jer upravo on leži u korijenu istog.

• Kava ili čaj?

Naš crijevni mikrobiom voli raznolikost i rado bih da popijemo i jedno i drugo. Ako konzumacija kave ili čaja nije povezana s poticanjem rasta nekih neželjenih vrsta crijevnih bakterija, ne postoji razlog zašto se ne bismo odlučili za i jedno i drugo piće. Kao bogati izvora polifenola, koji su hrana mnogobrojnih „dobrih“ crijevnih bakterija, preporučam redovitu konzumaciju oba napitka. Naš crijevni mikrobiom sastoji se od tisuću različitih vrsta bakterija. Konzumacijom više različitih napitaka osiguravamo većem broju vrsta bakterija hranu za rast i razvoj.

Crijevni mikrobiom i žensko zdravlje

• Zašto je crijevni mikrobiom ključan za žensko zdravlje?

Žensko reproduktivno zdravlje ovisi o velikom broju čimbenika, i tek polako počinjemo shvaćati međuodnose između pojedinih čimbenika u očuvanja ženskog zdravlja. Kao ključna poluga u regulaciji ženskih reproduktivnih funkcija pokazao se crijevni mikrobiom jer je intimno povezan s velikim brojem gore spomenutih čimbenika. Od prehrane i načina života, do imunosti i hormona. Iako uzročno-posljedično veze još nisu u potpunosti razjašnjene, danas znamo za duboku vezu između crijeva i ženskog zdravlja. Povezivanje stanja crijevnog mikrobioma i različitih ginekoloških poremećaja pokazao se kao važan korak u liječenju istih, jer ukazuje ne samo na problematičnost određenog čimbenika već i uspjeh primijenjene metode liječenja.

• Prilikom istraživanja za ovaj tekst, pročitali smo da mikrobiom crijeva može imati veze i sa začećem. Je li to točno i koja je točno njihova veza?

Crijevni mikrobiom je ključan za regulaciju hormona, postoji čak takozvana os crijeva estrogen. Često je nekakva hormonalna neravnoteža posljedica disbalansa unutar samih crijeva. Danas svjedočimo naglom porastu hormonalno uvjetovanih bolesti, među ženskom, ali i muškom populacijom, na koji medicina sve teže i teže odgovara klasičnim metodama liječenja. Zato crijevni mikrobiom postaje sve važniji i važniji u procesu liječenja neplodnosti, ako je ona posljedica hormonalnog poremećaja.

Što ljudi mogu očekivati u CCM-u?

• Znaju li ljudi dovoljno o mikrobiomu crijeva?

Crijevni mikrobiom je jedno potpuno novo područje. I mi koji se intenzivno svakodnevno bavimo ovom temom, iz dana u dan iznenađeni smo ogromnom količinom novih informacija. Stoga je potpuno razumljivo kako je općoj populaciji, ali i kolegama liječnicima i drugim zdravstvenim radnicima ovo područje potpuna nepoznanica. Uz to, ovu temu povezujemo s mnogim tabu temama kako što su naša stolica, bakterije, ali i psiha, te nam je kao ljudima vrlo teško dočarati kako neka oku nevidljiva stvorenja mogu imati toliki utjecaj na nas. Mislim da su ljudi čak s obzirom na složenost tematike vrlo dobro informirani i otvoreni prema svim tim novim informacijama.

• S kojim problemima Vam ljudi najčešće dolaze?

Kad imate nekakav zdravstveni problem, Vaš liječnik će Vas poslati na nekakvu pretragu. Vadit ćete krv, poslikati RTG ili napraviti UZV. Analiza crijevnog mikrobioma je potencijalno jedna takva pretraga. S kojim god zdravstvenim problemom došli, od bolova u trbuhu do hormonalnog poremećaja: analiza crijevnog mikrobioma će Vama i Vašem liječniku uvijek ukazati na mnoštvo stvari ako Vam, naravno, netko te rezultate stavi u kontekst Vašeg zdravstvenog stanja.

• Kako izgleda proces kada dođu kod vas?

Pošto smo prva ustanova ovog tipa u široj regiji, naše poslovanje smo organizirali virtualno. Svaka naša usluga može se kupiti i platiti online, a pribor za uzimanje uzorka šaljemo gdje god treba. No, ja uvijek volim naglasiti kako svakog pacijenta volim upoznati uživo ili barem popričati malo preko telefona, jer jedino tako mogu dobiti pravu sliku njegovog stanja, potreba, želja i mogućnosti. Nakon što preuzmete osobno ili dostavom pribor za uzimanje uzorka, uzimate uzorak u miru svog doma te naš partner UPS dolazi po Vaš uzorak i transportira ga u naš laboratorij u Njemačkoj. Nakon toga čekate otprilike četiri tjedna da Vam pošaljemo izvještaj laboratorija i naš nalaz CCM-a.

Crijevni mikrobiom otkriva puno o ljudima

• Što Vam sve mikrobiom crijeva može reći o nekome?

Jako puno, dobrog, ali i lošeg. Naš nalaz ima osam do devet stranica, onda možete zamisliti količinu informacija. No, u radu s pacijentom izdvojilo se nekoliko stvari koje ljude najviše zanima. U crijevnom mikrobiomu se tako može vidjeti kako se čovjek hrani, odnosno čega konzumira previše, a čega premalo. Vrlo je zanimljivo što možemo saznati što osoba više voli jesti, slatkiše ili slane grickalice primjerice. Nadalje možemo vidjeti kakav je metabolizam pacijenta, odnosno postoji li sklonost debljanju. Ili pak s druge strane postoji li sklonost nekim bolestima crijeva.

Utjecaj na mršavljenje i debljanje

• Kako crijevni mikrobiom može djelovati na mršavljenje

Mantra je kako kalorijski deficit ili suficit, određuje smjer u kojem će proces mršavljenja, odnosno debljanja teći. Svi će vam spomenuti kako bez kalorijskog deficita nećete skinuti ni grama viška tjelesne mase. No, stvari nisu tako jednostavne.

Crijevni mikrobiom se nalazi na ključnom mjestu gdje zapravo kalorije u obliku različitih molekula ulaze u naš organizam. Mikrobiom pritom može imati dvojaku ulogu, ovisno o njegovom stanju. Crijevni mikrobiom koji je pod stresom i pritom izgubio svoju ravnotežu izvlačit će kroz stvaranje različitih molekula dodatne kalorije iz hrane koje će ulaziti u našu cirkulaciju. Neki znanstvenici tvrde kako crijevni mikrobiom može izvući čak dodatnih 500-600 kalorija dnevno. Jednu cijelu tablu čokolade.

No, isto tako osiromašen i slab crijevni mikrobiom ne može stvarati te iste molekule i tako možemo konstantno gubiti vrlo vrijedne kalorije, ključne za naš metabolizam. Ovo je čest fenomen kod ljudi koji uporno ne mogu dobiti na tjelesnoj masi, unatoč trudu i brizi o kalorijskom suficitu.

Poveznica crijeva i psihe

• Kakvu vezu ima crijevni mikrobiom i um, psiha?

Naš mozak i crijevni mikrobiom intimno međusobno komuniciraju koristeći različite signale. Bilo šaljući poruke putem živaca koji se protežu od mozga do crijevnog živčanog sustava, ili putem kemijskih poruka unutar imunosnog i hormonskog sustava. Koristeći isti jezik živčanih impulsa, hormona i imunosnih čimbenika, mozak i crijevni mikrobiom međusobno izmjenjuju informacije. Teorijski model kojim nastojimo opisati složene komunikacijske sustave između mozga i crijevnog mikrobioma naziva se os crijevo-mozak.

No, os crijevo-mozak vrlo je važna i za psihičko zdravlje. Znanost sve više govori o tome kako je crijevni mikrobiom, odnosno poremećaj istog ključan čimbenik u razvoju mnogih psihičkih poremećaja, od anksioznosti do depresije. Zaključak najnovijih istraživanje je kako će se problem na jednom kraju osi crijevo-mozak, bilo to prekomjerna izloženost stresu ili neadekvatna prehrana, odraziti na drugom kraju osi, bilo kao probavna smetnja ili stanje iz spektra anksioznih poremećaja. Isto tako će se pozitivno djelovanje na jednom kraju osi crijevo-mozak manifestirati na drugom kraju. Dokazano je kako poboljšavanjem crijevnog mikrobioma možemo poboljšati i naše psihološko zdravlje. Danas se čak govori o psihobioticima, odnosno probioticima koji se primjenjuju ciljano za liječenje različitih psiholoških poremećaja.

Crijevni mikrobiom utječe i na ponašanje

• Kako crijevni mikrobiom mijenja ljudsko ponašanje? 

U horor filmovima vrlo česta tema je infekcija ljudi nekim mikroorganizmom koja ih pretvara u opasne, krvoločne zombije. A najnovija znanstvena istraživanja su pokazala kako ova priča nije daleko od stvarnosti.

Crijevni mikrobiom snažno utječe na naš mozak i to čak na naše temeljne obrasce ponašanja, kao što su društvene interakcije i reakcija na stres. Laboratorijske životinje koje u sterilnim uvjetima žive bez crijevnog mikrobioma imaju potpuno drugačije posložen središnji živčani sustav, što se očituje značajnim promjenama u ponašanju kao što je izbjegavanje socijalnih interakcija i oslabljena reakcija na stres.

Crijevni mikrobiom i seksualnost

• Ako je crijevni mikrobiom toliko bitan za naše ponašanje, ima li crijevni mikrobiom i na seksualnost, romantiku?

Teško je dati jednostavan odgovor na ovo pitanje. Na temelju postojećih saznanja možemo samo špekulirati o utjecaju crijevnog mikrobioma na našu seksualnost. Tako je jedno istraživanje iz 2022. na miševima pokazalo kako su ženke, čiji je crijevni mikrobiom bio narušen, bile manje privlačne muškim miševima. Iako nije u potpunosti jasno, zašto je tome tako, znanstvenici smatraju kako crijevni mikrobiom može imati utjecaj na seksualno ponašanje, a neki tvrde čak i na performanse. Dokazano je primjerice kako poremećaji crijevnog mikrobioma mogu dovesti do različitih ginekoloških bolesti, kao što su endometrioza i sindrom policističnih jajnika, ali nažalost i neplodnosti.

Što ga je ovaj “organ” naučio?

• Što vas je crijevni mikrobiom naučio o životu?

Učeći o crijevnom mikrobiomu kroz teoriju i praksu shvatio sam da je u životu najbitnija raznolikost. Od prehrana, tjelovježbe, ljudskih odnosa do odabira putovanja crijevni mikrobiom uvijek preferira raznolikost. Što više različitih signala iz naše okoline dopire do našeg crijevnog mikrobioma to će on postati bogatiji, i time jači. To je vrlo bitno, jer je naš imunitet jak koliko i naš crijevni mikrobiom.

Danas se osobno više ne zamaram izborom između pojedinih namirnica, već ih nastojim sve ubaciti u svoju prehranu. Postao mi je prioritet imati što raznovrsniju prehranu, a ne samoinicijativno izbacivati neke namirnice zbog glutena, ugljikohidrata, laktoze, zasićenih masti, i mnogih drugih razloga.

Osim toga, sada mi je puno jasnija ta povezanost između uma i tijela, a pogotovo crijeva. Znam da je moj unutarnji mir jednako bitan za moje zdravlje, kao i prehrana, tjelovježba ili san.

Savjeti za zdravi mikrobiom crijeva

• Na kraju, recite nam nekoliko jednostavnih savjeta za zdrav i funkcionalan crijevni mikrobiom

Postoji bezbroj generičkih preporuka i pravila za crijevni mikrobiom. Od povećanja unosa povrća, voća i fermentiranih namirnica do smanjenja primjene antibiotika. Pošto su zbog velikih razlika između naših osobnih crijevnih mikrobioma takve opće preporuke često kontraproduktivne, jer će mnogi pacijenti doživjeti nadutost od povećanog unosa povrća ili komplikacije ako ne uzimaju antibiotik, ljudima u svojoj okolini često volim davati male izazove koji će predstavljati jednostavne metode za poboljšanje crijevnog mikrobioma.

Jedan takav izazov je zasigurno unos 30 različitih biljaka u svim oblicima (cijele, začini, napitci) dnevno. Pošto se to mnogim ljudima čini preteško, također im volim predložiti iduće izazove: unos dvije jabuke dnevno, korištenje minimalno 3 začina po jelu mimo soli i papra, kupnja povrća i voća na tržnici minimalno jednom tjedno ili pak konzumacija 3 porcije (100-200 g) fermentiranih namirnica dnevno (mliječna i/ili biljna).

FOTO: Sanja Tušek